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Salomon Alberti, le médecin de la Renaissance

Salomon Alberti, le médecin de la Renaissance

Salomon Alberti medecin de la rennaissance

Nous disposons de peu d’informations biographiques fiables par rapport à Salomon Alberti, car l’entrées dans les principaux dictionnaires offrant des biographies médicales au 18e et le 19 siècles, faute de confrontation avec les sources, contiennent des erreurs anachroniques, copiées sans vérification d’une œuvre à l’autre, l’une des plus grossières est d’en faire un disciple de son contemporain.

Girolamo Fabrici d’Acquapendente (1537 – 1619) célèbre anatomiste et physiologiste de Padoue et
dans la même ville. De même, d’une fiche à l’autre, la liste de leurs descriptions anatomiques innovantes varie ou controversé. Cependant, tout le monde s’accorde à dire que considérer, comme André Vésale (1514 – 1564)
et Bartolomeo Eustachi (1510 – 1574), en l’un des fondateurs de l’anatomie moderne. Ses plaques rénales et les formes urinoir, publié initialement en 1583, réédité jusqu’en 1630, trente ans après la disparition de
son auteur, dans Historia plerarumque humani corporis partium membratim scripta3 sont unanimes et lui donner le statut de pionnier.

Salomon Alberti, fils d’architecte, est né à Nuremberg en 1540 et y a fait ses études. Il a terminé ses études à
Wittemberg, où il a reçu le titre de maître en philosophie et médecin , après la soutenance de sa thèse, intitulée Disputatio de contagion de la morbis, 23 avril 1574. Un an plus tard, en 1575, il a obtenu une chaire de physique dans le cadre de son doctorat, qu’il a inauguré par un discours intitulé De étudier doctrinae physicae. Il a également été chargé de la médecine deux ans plus tard, qu’il a assumé pendant vingt ans. Choisi par les électeurs de Saxe pour être leur. Le premier médecin, on pourrait lui prétendre le titre de médecin esthétique aussi, il est allé à Dresde et y est mort le 29 mars 1600. Alberti a ainsi consacré de nombreuses publications à l’anatomie humaine : leurs descriptions du cerveau sutures du crâne et des oreilles, parfois illustrées des planches empruntées à Vesalius ou Eustache ont
est admiré par des générations de médecins. Son œuvre scientifique est constituée d’une vingtaine de travaux publiés entre 1562 et 1620, soit près de tout à Wittenberg et quelques manuscrits non publiés.

En plus de l’anatomie et de la physique,la physiologie (plusieurs publications sur les larmes, la sueur ou la bile), des maladies (comme le scorbut), des commentaires sur les œuvres de Galen ou les indications pour la composition des médicaments. Mais est un ouvrage, publié en 1591, qui mérite toujours aujourd’hui toute l’attention des orthophonistes / Les orthophonistes : Prière de surdimensionnement et de mutation publié en latin à Nuremberg en 1591, sous le titre prière complète de surarmement et de mutilation ; Quaestio
an, & quid grandini in sue cum schorbuto in homine sit commercii, l’auteur précisant son état de médecin, est le seul ouvrage consacré à la surdité et le silence et est sans aucun doute lié à l’intérêt Salomon Alberti pour l’anatomie de l’oreille

 

Les valvules veineuses sont des structures délicates dont l’intégrité est cruciale pour le fonctionnement normal du système veineux. Leurs anomalies entraînent des troubles très répandus, allant de l’insuffisance veineuse chronique à des phénomènes thromboemboliques mettant la vie en danger. La découverte des valvules veineuses a toutefois fait l’objet d’une vive controverse. Même si la plupart des historiens attribuent cette découverte à Fabricius ab Aquapendente, nous démontrons dans cet article que d’autres anatomistes les ont décrites bien des années avant que Fabricius ab Aquapendente ne les démontre publiquement à Padoue en 1579. Un examen approfondi de la littérature historique entourant la découverte des valves veineuses a été effectué de 1545 à nos jours sous la supervision du département d’histoire médicale de notre institution. Les recherches ont été effectuées à la Division de l’histoire de la médecine de la Bibliothèque nationale de médecine et par l’intermédiaire de MEDLINE, accès à la littérature médicale. Le Parisien Charles Estienne a mentionné pour la première fois les valves veineuses dans sa publication de 1545 lorsqu’il a décrit “l’apophyse membranaire” dans les veines du foie. Lusitanus et Canano les ont publiquement démontrées dans la veine azygos lors de dissections de cadavres effectuées à Ferrera, en Italie. Le Parisien Jacques Sylvius a décrit des valves dans les veines des extrémités en 1555.

 

Les travaux de ces anatomistes n’ont cependant pas pu être pleinement reconnus, car Andreas Vesalius, le principal anatomiste de l’époque, n’a pas pu confirmer leurs découvertes et a nié avec force l’existence de valvules veineuses. L’influence de Vesalius était si puissante que la recherche sur le sujet est restée inactive jusqu’en 1579, lorsque Fabricius ab Aquapendente a “découvert” les valvules veineuses. À peu près à la même époque, l’Allemand Salomon Alberti a publié les premiers dessins d’une valve veineuse (en 1585). William Harvey, un disciple de Fabricius ab Aquapendente, a finalement postulé la fonction des valves veineuses, fournissant un support anatomique à l’une des plus grandes découvertes de la médecine : la circulation sanguine. Nos investigations ont donc révélé qu’Estienne et Canano ont découvert les valves veineuses dans les années 1530. L’exploit de Fabricius ab Aquapendente a été leur pleine reconnaissance 64 ans plus tard. Cependant, ce n’est qu’en 1628 que leur fonction a été pleinement comprise, avec la découverte de la circulation sanguine par William Harvey. (J Vasc Surg 2001;33:435-41.)

Nous entrons dans un nouveau millénaire avec une perspective positive pour le progrès continu des sciences médicales. Grâce aux formidables progrès des méthodes de diagnostic et aux nouvelles modalités thérapeutiques, nous serons en mesure de poser des diagnostics plus précoces, de commencer les traitements plus tôt et d’augmenter l’espérance de vie. Cependant, nous ne devons pas oublier l’origine de nos connaissances, le passé. En prenant l’exemple de la découverte des valves veineuses, nous voulons réfléchir dans ce document à la valeur des anciens chercheurs médicaux, qui ont finalement établi les bases de nos connaissances actuelles et futures.

L’identité du véritable découvreur des valvules veineuses fait encore l’objet d’une controverse entre les historiens. La plupart des historiens attribuent le mérite à Fabricius ab Aquapendente, mais nous montrons qu’il s’est appuyé sur les découvertes des anatomistes précédents pour poursuivre ses investigations sur les valves veineuses. Harvey a un jour affirmé que les découvertes de Fabricius ab Aquapendente l’ont inspiré pour mener les expériences qui ont conduit à l’un des points de repère de la connaissance médicale, la circulation sanguine.

Les valvules veineuses sont parmi les structures les plus délicates du corps humain, mais elles n’en ont pas moins une grande importance clinique.5 Leur dysfonctionnement peut provoquer des troubles très répandus, tels que les varices9, et l’insuffisance veineuse chronique (IVC). Les valvules veineuses interviennent souvent dans les premiers stades du développement de la thrombose veineuse et de ses séquelles. Il est reconnu que le thrombus veineux commence au niveau du sinus de la valve veineuse et progresse de manière proximale jusqu’à ce qu’il se transforme en une véritable obstruction veineuse complète. Chaque année, une thrombose veineuse profonde (TVP) est diagnostiquée chez près de 2 500 000 personnes aux États-Unis, et environ 500 000 personnes en subissent les séquelles (œdème, eczéma et ulcère de stase de la jambe). Ces problèmes représentent un formidable fardeau socio-économique pour la société et ont un impact important sur la population active. Environ un tiers des patients atteints d’ICB ont une limitation documentée de leur capacité à travailler en dehors de leur domicile.

Plus récemment, le rôle de l’insuffisance veineuse profonde et superficielle primaire dans l’étiologie de l’IVE a été reconnu grâce aux améliorations spectaculaires de nos techniques d’imagerie diagnostique. Les premiers travaux sur la reconstruction des valvules veineuses de Kistner ont été réalisés sur des patients atteints d’une insuffisance valvulaire primaire. L’IVE peut souvent se développer en conséquence de cette anomalie hémodynamique. Au XXe siècle, de grands progrès ont été réalisés dans la compréhension de l’hémodynamique des valvules veineuses et dans les efforts chirurgicaux visant à restaurer leur fonction. L’importance indéniable de ces structures nous a conduit aux recherches actuelles. Qui mérite l’honneur d’être reconnu comme le découvreur des valvules veineuses ?

La seconde moitié du XXe siècle a été l’époque de la chirurgie valvulaire veineuse. Après les premières tentatives d’autotransplantation de segments porteurs de valves animales chez le chien par Carrel et Guthrie en 1906,46 il a fallu 54 ans pour la première autotransplantation d’une valve veineuse chez un chien par De Weese et Niguidala en 1960,47 suivie des expériences de McLachlin et al en 1966. La première réparation de valve veineuse chez l’homme a été signalée par Kistner en 1968. Treize ans plus tard, en 1981, Taheri et Raju, travaillant indépendamment l’un de l’autre, ont réalisé la première autotransplantation de valve veineuse chez un humain. Au cours des décennies qui ont suivi la première réparation valvulaire veineuse et la première transplantation valvulaire, des tentatives ont été faites pour optimiser les techniques d’opération et améliorer les résultats. Les résultats de la reconstruction valvulaire veineuse / transplantation veineuse dans les membres post-thrombotiques n’ont pas été satisfaisants. Des améliorations sont également nécessaires dans la prévention de la thrombose valvulaire postopératoire. En outre, de meilleures méthodes de diagnostic sont nécessaires pour détecter les anomalies veineuses coexistantes qui pourraient remettre en cause le résultat de la chirurgie valvulaire veineuse.

Dans les années 1990, une nouvelle option pour la reconstruction des valvules veineuses a été introduite : la cryopréservation des valvules. Les rapports de Perrin sur l’utilisation de la valve cryopréservée étaient décourageants. Dalsing, qui utilisait des valves cryopréservées avec une méthode améliorée, a obtenu de meilleurs résultats. Cependant, le suivi à 6 mois a révélé une perméabilité de seulement 67%.

La découverte d’un phénomène médical est parfois le résultat d’un processus de longue haleine qui implique plusieurs enquêteurs. Finalement, elle prépare le terrain pour d’autres découvertes, qui nous permettent d’exercer notre profession avec des normes de haute qualité. L’impact le plus important de la découverte des valves veineuses a été la découverte de la circulation sanguine par Harvey. Pour apprécier les progrès de la connaissance médicale, il faut comprendre ses origines en remontant dans l’histoire.

 

 

Sandro De Curtis

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