Chers lecteurs et chères lectrices,

Voici de quoi répondre à bien des questions sur l’augmentation mammaire en France :

• https://www.academia.edu/35691752/Chirurgie_des_seins
• http://www.monbottin.fr/abdominoplastie-questions-et-reponses/
• https://www.lagitane.com/annuaire/medecine-esthetique-geneve/

L’augmentation mammaire est en effet devenue très à la mode depuis 2014 environ.

Il y a autant de chirurgies qu’il y a de chirurgiens. L’essentiel est de savoir ce que nous faisons, quand, en fin de compte, nous décidons ce que nous voulons.

Quels sont les facteurs importants à prendre en compte lors de la décision d’avoir un implant salin ?
Qu’il s’agisse d’une reconstruction ou d’une augmentation, n’oubliez pas qu’un implant mammaire peut nécessiter plus d’une chirurgie. Vous devrez probablement subir d’autres interventions chirurgicales et consulter un médecin pour le reste de votre vie.

Les implants mammaires ne sont pas considérés comme des dispositifs à vie. Au cours de votre vie, vous devrez probablement subir une intervention pour retirer l’implant, que vous le remplaciez ou non.

Bon nombre des changements dans le sein après l’implantation sont irréversibles (irréversibles). Si vous décidez par la suite de faire enlever vos implants, il se peut que votre sein présente des fossettes, des plis, des rides ou d’autres changements cosmétiques inesthétiques.

Les implants peuvent affecter la capacité de produire du lait maternel. De plus, les implants n’empêchent pas le sein de tomber après la grossesse, comme tant de femmes le voudraient.

Avec les implants mammaires, les évaluations de mammographie de routine seront plus difficiles et davantage d’examens seront nécessaires, ce qui signifie plus de temps au cabinet du médecin et plus de radiothérapie.

Pour les patientes qui ont eu un implant mammaire, que ce soit pour une intervention reconstructive ou esthétique, les primes d’assurance maladie peuvent augmenter, la couverture peut être suspendue et/ou la couverture peut être refusée à l’avenir. De même, le traitement des complications peut ne pas être couvert. Vous devriez consulter votre compagnie d’assurance au sujet de ces questions de couverture.

Qui est admissible à un implant mammaire rempli de solution saline ?

Les implants sont utilisés pour les femmes selon les indications suivantes :

• Augmentation mammaire Cette procédure a pour but d’augmenter la taille et les proportions des seins des femmes. Une femme doit être âgée de plus de 18 ans pour subir une augmentation mammaire jamais auparavant.
• Reconstruction mammaire Cette intervention vise à reconstruire la forme du sein d’une femme après une mastectomie ou une blessure qui a entraîné la perte partielle ou totale du ou des seins ou à corriger une anomalie congénitale (naissance).

Qui n’est pas admissible aux implants mammaires ?

Les implants sont contre-indiqués chez les femmes avec :

• Cancer du sein malin ou pré-malin sans traitement approprié.
• Infection active quelque part dans son corps.

Après une opération sous anesthésie générale ou sous sédation, vous vous réveillerez un peu étourdi et désorienté. Ceci est normal en raison des différents médicaments utilisés dans ces procédures. Vous pouvez également avoir des vertiges après une intervention sous anesthésie locale, surtout si vous vous asseyez brusquement. Ce phénomène est normal et peut conduire à une syncope vasovagale avec perte totale ou partielle de la conscience. Par conséquent, suivez les instructions de votre chirurgien et des autres membres du personnel de santé après toute intervention ambulatoire.

Complications pouvant survenir dans la période postopératoire :

Avant d’aborder les différents soins à apporter dans la période postopératoire d’une chirurgie mammaire, il convient de rappeler les différentes complications qui peuvent apparaître dans toute intervention chirurgicale. Ce sont les suivants :

Infection : Tout acte qui touche ou affecte la continuité de la peau, comme une incision avec un scalpel, est susceptible de s’infecter, quel que soit le degré d’asepsie extrême. Le lavage de la peau avec des antiseptiques appropriés, tels que la povidone iodée (Betadine) et la chlorhexidine, réduit le risque d’infection, mais ne l’empêche pas. Ce risque augmente si un matériel étranger, tel qu’une prothèse ou une matrice biologique, est placé dans le corps pendant l’opération. Une longue durée d’intervention augmente également le risque d’infection. Après les interventions chirurgicales présentant un risque d’infection plus élevé, un traitement antibiotique sera prescrit.

Hématome : Ce terme ne fait pas référence à l’apparition d’ecchymoses sur la peau, mais désigne l’accumulation de sang par un vaisseau actif. Bien qu’au cours de l’intervention les points hémorragiques soient contrôlés, après le réveil d’une anesthésie générale ou en cas d’activité accrue, la pression artérielle augmente et peut déclencher des saignements. Dans les degrés les plus graves, une deuxième intervention peut être nécessaire pour localiser le point de saignement et drainer le sang accumulé. Un hématome important qui n’est pas drainé peut s’infecter et provoquer un abcès et d’autres infections plus graves.

Sérome : il désigne l’accumulation de liquide et se produit généralement après des interventions chirurgicales qui impliquent de grands décollements de tissus, comme une abdominoplastie après le retrait d’un lambeau DIEP ou une reconstruction à l’aide d’un latissimus dorsi. Parmi les stratégies visant à les éviter ou à les réduire, citons l’utilisation de sutures à tension progressive pour la fermeture du défaut et la compression postopératoire ultérieure au moyen de bandages ou de gaines.

Altération de la cicatrisation : après une incision au bistouri, le défaut doit être refermé en utilisant la technique de suture la plus appropriée à chaque cas. Plusieurs facteurs peuvent empêcher une plaie de se refermer correctement. Ces facteurs sont examinés dans la section guérison.

D’autres complications spécifiques à chaque intervention peuvent être l’échec de l’anastomose microchirurgicale ou la nécrose partielle ou totale dans le cas des lambeaux libres. Il est également fréquent, dans le cadre de chirurgies mammaires, que des problèmes de symétrie se posent et nécessitent des retouches secondaires.

Une complication invalidante après une chirurgie mammaire est le lymphœdème, particulièrement développé lorsque l’intervention implique une manipulation de l’aisselle pour retirer partiellement ou complètement la chaîne des ganglions lymphatiques axillaires. Cette affection est expliquée en détail dans la section Lymphoedème de la rubrique Pathologie mammaire.

Soins postopératoires :

Après une chirurgie mammaire sous anesthésie générale, il est conseillé de rester à l’hôpital pendant au moins 24 heures, la tête de lit étant légèrement inclinée pour éviter que la patiente ne se couche sur le côté pendant son sommeil. En outre, cette position améliore le drainage des tissus mammaires et réduit l’inflammation.

La patiente ne doit pas faire de mouvements brusques avec ses bras, même si elle ne ressent pas de douleur. Avec une certaine fréquence, nous observons que la patiente commence à vivre une vie normale dès le lendemain de l’opération, uniquement parce qu’elle ne ressent aucune gêne due aux médicaments que son chirurgien lui a prescrits. Cela peut déclencher des complications telles que la rotation de la prothèse en cas de mammoplastie d’augmentation, ou des saignements dans tout type d’intervention, ce qui augmente le risque de chirurgies secondaires. En cas de reconstruction avec des lambeaux libres ou pédiculés, il faut éviter de comprimer toute la zone chirurgicale pour ne pas effondrer le pédicule qui vascularise le lambeau.

Une fois que vous avez quitté l’hôpital, vous devez respecter scrupuleusement les consignes de médication prescrites par votre chirurgien, essentiellement des analgésiques, des anti-inflammatoires et parfois des myorelaxants et de l’héparine. Vous ne devez pas mouiller les incisions, les garder propres et les brosser fréquemment avec un antiseptique. Ne pas fumer au moins jusqu’à ce que les sutures aient été enlevées, étant idéal l’arrêt complet du tabac.

Si vous avez besoin d’un vêtement de pressothérapie tel qu’un soutien-gorge orthopédique ou une gaine, vous devez le porter 24 heures sur 24 pendant le premier mois afin d’éviter le développement de séromes et de fixer les capsules en cas d’interventions chirurgicales incluant une prothèse. Vous ne devez enlever ces vêtements que pour l’hygiène quotidienne.

Pendant les 2 ou 3 premières semaines, vous devez mener une vie tranquille, sans effort physique et en minimisant le mouvement des bras. En règle générale, vous pourrez mener une vie normale un mois après l’intervention, bien que cela dépende en grande partie du type de chirurgie et de chaque patient.

Votre chirurgien doit vous revoir au minimum 3 fois dans la période postopératoire immédiate : une fois par semaine, après 15 jours et ensuite après un mois. Les révisions au cours de la première année sont généralement effectuées à 3, 6 et 12 mois. En cas d’éventualité ou de complication en dehors des dates de contrôle, n’hésitez pas à contacter immédiatement votre chirurgien.

Conseils et recommandations

Il y a mille et une choses que nous faisons chaque jour qui impliquent l’utilisation de nos muscles pectoraux, qui l’aurait imaginé ! La liste suivante vous donnera une idée des choses que vous pourriez trouver un peu difficiles et que nous vous recommandons de faire le moins possible, au moins pendant les premiers jours :

Ouverture des portes coulissantes
Ouverture des bouteilles (bouchons à visser)
Ouverture des portes de la voiture
Conduite (tourner le volant)
Ramasser ou soulever un enfant ou un chien
Se lever d’un fauteuil inclinable
Laver ou peigner les cheveux
Enfiler des chemises ou des chemisiers qui ne sont pas des chemises à boutons ou des chemisiers impliquant une entrée par la tête.

PRINCIPALES RAISONS DE PROCÉDER À UN LIFTING DES SEINS

Tout comme le reste du corps vieillit, les seins d’une femme changent avec le temps, la gravité et d’autres facteurs. Certaines femmes remarquent que la peau autour de leurs seins s’affaisse, que les seins tombent et que leur volume semble diminuer avec le temps. Une intervention de lifting des seins offre à ces femmes une solution efficace à leurs problèmes de poitrine. En fait, compte tenu de ce qu’un lifting des seins peut faire pour rétablir la forme et la position des seins, les femmes ont de nombreuses raisons de recourir à cette intervention efficace.

LA PROCÉDURE DE LIFTING DES SEINS

Une mastopexie, ou lifting des seins, est une intervention chirurgicale visant à redonner aux seins une position plus haute tout en améliorant leur forme et leur fermeté. L’intervention commence par une incision en forme d’ancre pratiquée autour du mamelon, jusqu’au pli sous le sein et le long de celui-ci. L’excès de peau et de tissu est ensuite retiré. Le chirurgien déplace ensuite le mamelon à un endroit plus approprié sur les seins nouvellement remontés. Enfin, les seins sont remodelés pour être plus réguliers, ronds et fermes avant que les incisions ne soient fermées par des points de suture.
Après l’intervention, les seins sont enveloppés de pansements de gaze et un bandage élastique ou un soutien-gorge chirurgical est placé sur eux. Ce soutien-gorge aidera à maintenir en place les seins nouvellement remodelés pendant la période de cicatrisation. Après quelques jours, il sera remplacé par un soutien-gorge de maintien plus souple qui sera porté 24 heures par jour pendant le premier mois suivant l’intervention. Pendant la cicatrisation, les seins sont généralement meurtris, gonflés et inconfortables, mais ces symptômes disparaissent progressivement. L’engourdissement des seins et des mamelons est un effet secondaire normal qui devrait également s’atténuer, surtout lorsque le gonflement diminue. Après la première ou les deux premières semaines, vos points de suture seront retirés et vous pourrez retourner au travail et reprendre la plupart de vos activités quotidiennes.

RAISONS POUR LESQUELLES LES FEMMES DEMANDENT UN LIFTING DES SEINS

Il n’y a pas d’âge ou de moment précis où une femme devrait avoir recours à un lifting des seins. Le corps de chaque femme est différent et réagit à sa manière à des facteurs tels que la gravité et la grossesse. Certains changements dans la vie poussent de nombreuses femmes à demander l’aide d’un chirurgien plasticien pour remettre en place leurs seins tombants : le vieillissement, la grossesse et l’allaitement, et une perte de poids importante.
Vieillissement.
Le processus de vieillissement peut affecter l’élasticité de la peau autour des seins, ce qui les rend sensibles à la gravité. Le résultat est que vos seins finissent par peser sur la peau, tirant le volume vers le bas et laissant la peau vide, ridée et inélastique au-dessus. C’est ainsi que les seins finissent par se déformer, perdre leur fermeté et s’affaisser sensiblement.
Grossesse et allaitement.
Le voyage vers la maternité peut causer des ravages sur le corps, en particulier sur les seins. Pendant la grossesse, de nombreuses femmes prennent du poids dans leurs seins, qui se mettent rapidement à gonfler de lait. Après la naissance du bébé, le processus d’allaitement les fait s’étirer et rétrécir à plusieurs reprises. Le tissu mammaire et l’élasticité de la peau sont alors mis à rude épreuve. Une fois qu’une femme a fini d’avoir des enfants et qu’elle a cessé d’allaiter pendant au moins six mois, elle peut être candidate à un lifting des seins. Toute grossesse suivant une opération de lifting des seins peut annuler les résultats de l’intervention.
Perte de poids significative.
De nombreuses femmes plaisantent en disant que le premier endroit où elles perdent du poids lorsqu’elles suivent un régime est autour de leurs seins. Lorsque les femmes perdent beaucoup de poids, les changements au niveau de leurs seins peuvent être encore plus spectaculaires, laissant les seins mous, flasques et sans forme. Après avoir perdu tout ce poids, la dernière chose qu’une femme souhaite est de couvrir des parties de son corps qui la mettent mal à l’aise. De nombreuses femmes ont recours à un lifting des seins après une telle perte de poids pour récupérer une dernière partie du corps qu’elles ont travaillé si dur à créer.

SIGNES INDIQUANT QUE VOUS POURRIEZ ÊTRE UNE CANDIDATE AU LIFTING DES SEINS

Le corps de chaque femme a ses propres caractéristiques et vieillit à son propre rythme. Pourtant, certains signes indiquent que vos seins ont besoin d’un peu d’aide pour retrouver leur forme et leur souplesse d’antan. Si vous envisagez un lifting des seins, voici quelques signes qui pourraient vous mettre sur la bonne voie :

• Vos mamelons sont situés bas, au niveau ou en dessous du pli naturel de votre sein.
• Vous avez remarqué un relâchement important de la peau de vos seins.
• Vos seins n’ont plus la fermeté qu’ils avaient auparavant.
• La partie supérieure de vos seins a perdu du volume.
• Vos seins ont une forme pendulaire.
• Vos seins sont de taille inégale ou ont une forme différente les uns des autres.

La majorité de vos tissus mammaires semblent s’être déplacés vers le bas.
Pour être candidate à une intervention de lifting mammaire, vous devez avoir des seins de taille petite à moyenne et être en bonne santé physique. Si vos seins sont plus volumineux, il se peut qu’ils ne répondent pas bien à l’intervention de lifting et que vos résultats ne durent pas aussi longtemps. Discutez plutôt de vos options avec votre chirurgien plasticien pour voir si une réduction mammaire pourrait vous apporter le remodelage et la fermeté que vous souhaitez. Si vous n’êtes pas satisfaite de la taille réduite de vos seins, vous pouvez être candidate à une procédure combinée associant le lifting des seins à une augmentation mammaire. Lors de votre consultation individuelle avec votre chirurgien plasticien, votre corps et vos seins seront évalués afin de déterminer les procédures qui vous aideront à obtenir le look que vous désirez.

CONSULTEZ UN CHIRURGIEN PLASTICIEN POUR PLUS D’INFORMATIONS

Lorsque vous envisagez une intervention de lifting des seins, il est essentiel de consulter un chirurgien plasticien hautement expérimenté et agréé. Il évaluera les caractéristiques de vos seins et votre éligibilité à un lifting mammaire. Au cours de cette évaluation initiale, votre chirurgien plasticien déterminera si un lifting des seins est nécessaire ou si une autre intervention chirurgicale sur les seins serait plus adaptée à vos besoins. Compte tenu des nombreux facteurs à prendre en compte pour votre intervention mammaire, la meilleure façon de procéder est de s’adresser à un chirurgien plasticien réputé.