Source : https://medecine.news/complication-et-alternative-a-labdominoplastie/ Modèle envisageant l’augmentation mammaire

1. POURQUOI LA PLUPART DES IMPLANTS MAMMAIRES SE TROUVENT-ILS SOUS LE MUSCLE ?

Dr : La plupart des implants mammaires sont placés sous le muscle parce que la plupart des femmes qui cherchent à se faire poser des implants mammaires préfèrent l’aspect le plus naturel possible. Le bon sens veut que plus le tissu qui recouvre les implants est mince, plus le potentiel de visibilité est important. Par conséquent, plus la femme est mince, plus elle se penche sur la protection supplémentaire du muscle. Cependant, des preuves scientifiques solides montrent que les implants mammaires ont un aspect plus naturel et sont plus agréables à porter s’ils sont placés sous le muscle. En outre, elles ne masquent pas la mammographie (implants en silicone et en solution saline) et de nombreuses données montrent que les implants (en silicone et en solution saline) restent plus souples plus longtemps et de manière significative s’ils sont placés sous le muscle.

2. COMMENT ÉVITER LES ONDULATIONS DANS LES IMPLANTS MAMMAIRES ?

Dr. : Il peut être difficile d’empêcher l’arrachement des implants mammaires. Certaines mesures peuvent être prises pour minimiser le risque. En fin de compte, la détection des rides dépend des qualités de la glande mammaire de départ et de l’épaisseur du tissu. Les moyens les plus courants de prévenir ou de minimiser les rides consistent à placer l’implant sous le muscle, à s’assurer qu’il y a suffisamment de tissu mammaire et à ne pas surdimensionner ou sous-gonfler un implant salin. Il existe différents types, textures et fermeté d’implants en silicone qui peuvent mieux que d’autres prévenir les ondulations, qu’ils soient placés au-dessus ou au-dessous du muscle. Le sous-gonflage des implants salins peut provoquer plus de festonnage ou d’ondulation et plus de risque de dégonflement. Le chirurgien peut choisir de sur-gonfler les implants salins, comme par exemple en créant un ajustement plus serré dans un blue-jean, les implants se froisseront moins pendant un certain temps. La poitrine, en revanche, sera plus ferme au toucher et pourra finalement se festonner davantage. Les implants en gel cohésif ou « ours en guimauve » sont ceux qui présentent le moins de rides et qui sont les plus utilisés chez certaines patientes. Malgré tous les efforts déployés, vous pouvez presque toujours sentir les implants dans la partie inférieure externe la plus fine du sein.

3. POURQUOI FAUT-IL CHOISIR DES IMPLANTS TEXTURÉS OU LISSES ?

Dr. : La plupart du temps, nous utilisons des implants lisses. Il existe de bonnes preuves scientifiques montrant que les implants lisses, qui donnent une impression de verre à la surface, présentent moins de risques d’ondulation visible et un taux de défaillance de l’enveloppe plus faible que leurs contreparties texturées. Cela varie d’un fabricant à l’autre, mais c’est généralement vrai. Ce sont généralement les principales priorités qui aident à prendre une décision. Les implants texturés présentent l’avantage de former moins souvent une contraction capsulaire et, chez les patients qui ont eu des problèmes dans le passé ou qui risquent d’en avoir, on peut choisir d’utiliser les implants texturés à la sensation de velcro plus douce, surtout lorsqu’ils sont placés au-dessus du muscle. Les nouveaux implants « gummy bear », style 410, Allergan et CPG, Mentor, seront texturés. Tous les implants en forme de goutte ou de larme seront texturés pour aider à prévenir le mouvement et la rotation de l’implant, qui peut en soi présenter d’autres défis techniques.

4. QUELLES SONT LES RÉFLEXIONS SUR LE REMPLACEMENT DES IMPLANTS EN SILICONE ROMPUS ?

Dr. : L’étude pivot sur les implants mammaires en silicone, qui s’est achevée en 2006 et qui comprenait les deux principaux fabricants d’implants, a répondu à de nombreuses préoccupations des consommateurs en matière de sécurité et de santé. Parmi les sujets étudiés figuraient les recommandations pour le traitement et le diagnostic de la « rupture silencieuse » des implants en silicone. Plusieurs conclusions scientifiquement fondées ont été tirées. Les implants en silicone rompus sont mieux diagnostiqués par l’utilisation d’une IRM. S’ils sont diagnostiqués, ils doivent être retirés et remplacés. La rupture ne pose pas de problème de santé systémique et la silicone ne se déplace pas dans le corps vers d’autres sites. Cependant, certaines patientes exposées à du silicone libre dans le tissu mammaire développeront de petites bosses, appelées granulomes sur le site. Ces bosses peuvent poser un problème de diagnostic pour la patiente et le médecin les confondant avec des modifications bénignes ou cancéreuses. Les implants actuels ont une longue durée de vie et la solution saline et le silicone durent généralement 15 ans. Les implants sont parmi les dispositifs médicaux les mieux étudiés et sont sûrs. Toutefois, les implants en sérum physiologique et en silicone qui ont subi une rupture doivent être retirés et remplacés.

5. SI MES IMPLANTS SE SONT ROMPUS, EST-IL URGENT DE LES FAIRE ENLEVER OU REMPLACER ?

Dr : Non, il n’y a pas d’urgence à faire remplacer votre implant, qu’il soit en sérum physiologique ou en silicone. Il y a plusieurs facteurs à prendre en compte. Cependant, en règle générale, il vaut mieux le faire le plus tôt possible et dans un délai de plusieurs mois. Les facteurs à prendre en compte sont entre autres de savoir si vous allez retirer ou remplacer les implants. Bien que la garantie varie de temps en temps et diffère d’un fabricant à l’autre, les implants et les coûts associés au remplacement peuvent souvent être couverts par la garantie de l’entreprise. Il faut également tenir compte du fait que plus le corps doit former une capsule autour des implants dégonflés ou rompus, plus l’intervention chirurgicale nécessaire pour les remplacer devient difficile et étendue. La silicone peut, dans certains cas, être utilisée comme un agent de protection contre les infections.