Dans cet article, on va vous parler des différentes techniques utilisées dans l’augmentation mammaire par prothèses mammaires, et en particulier d’une technique très répandue chez les chirurgiens plasticiens et qui jouit d’une bonne réputation imméritée. Il s’agit du fameux « dual plan  » ou partiellement sous-musculaire.

Le mythe du dual plan dans l’augmentation mammaire

Comme vous le savez peut-être en augmentation mammaire, les implants mammaires peuvent être placés de différentes manières, en commençant par l’emplacement de l’incision, c’est-à-dire l’endroit où se situera la cicatrice, et en continuant par le plan, à l’intérieur du corps, où sera placée la prothèse.
L’un est indépendant de l’autre, puisque le creux pour la prothèse (ce que le chirurgien augmentation mammaire dual plan appelle la « poche ») peut être créé dans différents plans, indépendamment de l’endroit où l’incision est pratiquée.
En ce qui concerne cette dernière, bien que ce ne soit pas le sujet qui préoccupe aujourd’hui, on vous dirait que on préfère pratiquer l’incision dans la partie inférieure de l’aréole du mamelon, en la modelant, car étant une zone de changement de couleur de la peau, et comme elle est très fine, la cicatrisation est meilleure et le signe est généralement moins visible à long terme.
D’autres chirurgiens, en revanche, préfèrent l’incision dans le sillon sous le sein, car ils disent que de cette façon elle est cachée et non visible lorsque la patiente est debout (bien que ce ne soit pas le cas lorsque la patiente est couchée…).
Il existe d’autres possibilités, comme l’approche par l’aisselle, etc., dont certaines patientes augmentation mammaire dual plan ne sont pas très convaincu, car il s’agit d’une zone visible en été qui rend l’intervention techniquement difficile au point de compromettre les résultats, et c’est la raison pour laquelle on ne les pratique pas.
Le creux où sera placée la prothèse peut être créé soit entre la glande mammaire et le muscle pectoral (plan sous-glandulaire), soit sous le muscle (plan sous-musculaire).
Cependant, de nombreux chirurgiens qui prétendent utiliser le plan sous-musculaire créent en réalité une poche qui n’est que partiellement recouverte par le muscle, car le muscle pectoral, qui est en forme d’éventail, ne couvre pas toute la zone où la prothèse est placée, laissant la partie inférieure et latérale de la prothèse à l’extérieur de celle-ci .
Ces chirurgiens atteignent le bord inférieur du muscle pectoral et le détachent des autres muscles situés en dessous, le libérant complètement et créant une poche en dessous uniquement pour la partie supérieure de la prothèse. La partie inférieure n’est en fait recouverte que par la glande, il s’agit donc en fait d’un plan sous-glandulaire dans cette zone.

C’est pourquoi on parle de dual plan .

Les avantages connus du plan sous-musculaire par rapport au plan sous-glandulaire sont un résultat plus naturel, une incidence moindre de contracture capsulaire et, ce qui est très important, un risque moindre d’affaissement des seins à long terme, puisque la prothèse, si elle est maintenue et soutenue par le muscle, ne pèse pas sur la peau et ne la fait pas céder.
Cet avantage est très important surtout chez les patientes à la peau fragile et sujette au relâchement, et surtout chez celles dont les seins se sont déjà affaissés dans le passé et qui ont besoin d’une mastopexie, ou lifting des seins, en conjonction avec l’augmentation mammaire.
Cependant, comme certain ont pu le constater, l’avantage du soutien et de la prévention de l’affaissement dans le dual plan ne se produit pas, car en réalité il n’y a pas de muscle pour soutenir la partie inférieure de la prothèse, alors que c’est là qu’elle devrait être soutenue.
En fait, on rencontre des cas où le muscle était devenu tellement lâche qu’il s’était rétracté vers le haut (comme s’il s’agissait d’un rideau) et que son bord se trouvait au niveau de la partie supérieure de la prothèse, de sorte que, lorsqu’il se contracte, il appuie sur la prothèse et crée une déformation visible du sein, et peut même pousser la prothèse vers le bas et sur le côté.
Mais, la question est que, existe-t-il une autre façon d’insérer des prothèses sous-musculaires ? Eh bien, oui, et un Dr augmentation seins dual plan l’utilise depuis de nombreuses années avec une grande satisfaction. Il s’agit de la technique totalement sous-musculaire.
Ici, le bord du muscle pectoral n’est pas libéré, mais la partie centrale est abordée et une petite boutonnière est créée, séparant les fibres dans sa direction, pour créer la poche en dessous et insérer la prothèse.
Dans la partie inférieure, l’union entre le bord du muscle pectoral et les autres muscles situés en dessous, qui sont ceux qui recouvrent la partie inférieure et latérale de la prothèse, est maintenue intacte. De plus, en ne libérant pas le muscle pectoral à son bord, celui-ci reste en place et ne se rétracte pas.
Cette technique n’est pas nouvelle, c’est même la première technique sous-musculaire qui a été utilisée. En effet, le muscle étant contractile, il a tendance à déplacer la prothèse vers le haut si la poche n’est pas créée correctement, c’est-à-dire en atteignant quelques centimètres sous le sillon existant sous le sein.
Au début, les chirurgiens qui l’utilisaient ne créaient les poches que jusqu’au sillon précité, et constatant que les prothèses étaient trop hautes dans le thorax, ils ont abandonné la technique au profit de la technique du dual plan , qui s’est très largement répandue.
Cependant, la technique entièrement sous-musculaire a été perfectionnée par la suite, y compris l’abaissement du sillon, jusqu’à donner aujourd’hui, lorsqu’elle est bien réalisée, des résultats franchement spectaculaires, en termes de naturel et de durée à long terme.